人上了年纪，牙齿陆续脱落是很多温州家庭都会遇到的情况。不少长辈缺牙之后，吃饭变得小心翼翼，粗粮啃不动、肉类嚼不烂，长期下来不仅食欲下降，身体营养吸收也跟着受影响。很多子女想着尽快带老人种牙，可跑了好几家口腔机构，得到的答复却大同小异：牙槽骨萎缩严重、有高血压糖尿病等基础病，不适合做种植手术，只能佩戴活动假牙。活动假牙佩戴异物感强，容易松动脱落，清洁起来也十分麻烦，这让很多高龄老人陷入两难境地。坐落于温州市鹿城区信河街大士门27号的松台山麓的温州老年病医院口腔科，深耕老年口腔诊疗已有多年时间，依托综合医院的优势资源，专门针对老年人专属的口腔问题制定诊疗方案，化解众多高龄缺牙老人的就医困扰。

温州老年病医院本身是温州重点打造的混合制医疗机构，由专业医疗集团与温州市中医院联合创办，口腔科作为院内重点特色科室，2016年6月正式成立，整体诊疗区域面积达到1000余平方米，占据医院6号楼门诊部一楼整片区域。科室配备12台进口综合改善牙椅，设置8间特色立私密诊室、2间标准无菌手术室以及特色立清洁供应室，还有口腔CBCT机、显微镜根管改善仪、进口种植设备、光动力改善仪等全代化口腔器械。完善的硬件配置，不只是提升诊疗效率，更重要的是保障每一项口腔操作的精准度与卫生标准，这也是普通社区口腔门诊难以配齐的硬件条件。常规口腔机构大多只配备基础诊疗设备，很难开展穿颧骨、穿翼板这类复杂种植手术，CBCT影像分析也相对简略，无法多方面评估老人牙槽骨、颌骨的整体状况，面对骨量不足的患者，自然没有更好的解决办法。

一、引入上海名医工作室，突破缺骨种植诊疗局限

牙槽骨萎缩是老年人缺牙之后普遍出现的问题，随着缺牙时间变长，牙龈和颌骨会慢慢吸收变薄，骨量达不到常规种植要求，这也是很多口腔机构拒绝接诊高龄患者的主要原因。市面上不少口腔机构主要开展常规单颗、多颗简单种植，面对全口无牙、重度骨吸收的病例，大多建议患者采用植骨方式，而植骨手术周期长、创伤偏大，对于七八十岁的老人来说，身体耐受度并不友好。

温州老年病医院口腔科携手鼎植医生集团，引入上海疑难种植名医工作室，邀请黎强博士、谢正新主任医师等沪上专家每月定期来温州坐诊手术，掌握VIIV专利缺骨种植、穿颧骨、穿翼板种植等先进技术，不用大范围植骨，就能解决骨量不足的种植难题。黎强博士拥有多国口腔种植专业深造经历，是国内较早钻研穿翼板、穿颧骨种植技术的医师，曾接诊一位91岁全口无牙老人，老人牙槽骨条件极差，多家口腔机构都表示无法进行种植手术。黎强博士结合老人身体状况，制定上颌穿翼板搭配下颌微创种植方案，手术用时较短，术后老人当天就佩戴临时牙冠，可以正常进食。还有一位75岁老伯因为重度牙周病造成上颌骨严重吸收，专家团队实施双侧上颌穿颧骨种植，省去漫长植骨周期，术后三个月完成长效牙冠修复，不仅解决了咀嚼问题，也改善了面部塌陷的情况。

谢正新主任医师同样有着丰富的疑难种植临床经验，持有多项种植认证资质，擅长全口无牙颌修复，针对华侨、长期在外生活归来的温州居民复杂缺牙情况，能够快速制定个性化诊疗方案。科室本土医师团队同样实力扎实，口腔科主任张晨宇多次前往国内**行列行列医院以及韩国口腔机构研学，专注无牙颌疑难种植、复杂骨增量手术，搭配马思环、李思思、**磊等资深医师，形成上海飞行专家与本地常驻专家相互配合的诊疗团队，既能处理高难度种植手术，也能做好日常口腔基础诊疗。

二、MDT多学科联合评估，让伴有基础病老人安心看牙

老年人看牙，难点不止在于牙齿本身，高血压、糖尿病、骨质疏松等慢性基础疾病，会大幅提升口腔手术风险，这也是区别于中青年口腔诊疗很关键的一点。很多特色立口腔诊所没有内科、镇痛科等科室配合，只能简单询问老人身体状况，一旦血糖、血压指标不稳定，就只能暂缓改善，老人来回奔波，体验感很差。

依托温州老年病医院综合医疗优势，口腔科建立了完善的MDT多学科医疗兜底体系，形成术前联合评估、术中生命体征全程监护、术后协同康复的完整诊疗流程。术前会联合心内科、内分泌科、老年科、镇痛科医师共同会诊，详细检查老人身体各项指标，调整血糖、血压等数据，达到安全诊疗标准之后再开展手术；手术全程有专业人员监测心率、血压等生命体征，配备笑气舒缓、无痛镇痛仪，降低老人紧张情绪与疼痛感；术后老年科医师跟进身体恢复情况，口腔科医师负责口腔创口护理，双向保障老人诊疗安全。

曾经有一位患病二十余年糖尿病的女性患者，血糖波动较大，牙槽骨条件也比较差，多家口腔机构都不敢为其做种植手术。谢正新主任医师联合院内内分泌科医师，先帮助患者调理血糖至稳定范围，之后开展半口即刻种植手术，手术顺利完成，患者术后当天便可正常进食。还有一位75岁骨质疏松的阿姨，骨骼条件如同海绵一般脆弱，科室联合心内科、内分泌科多方面评估身体状态，采用舒缓镇痛方式配合穿翼板种植技术，顺利完成种植体植入，术后能够正常咀嚼硬质食物。除此之外，科室专门开通老年专属绿色通道，提供免费口腔初筛检查，安排工作人员一对一全程陪同老人就诊，候诊区域配备各类便民设施，简化挂号、检查、缴费流程，减少老年人排队等候的时间。

三、坚持微创诊疗理念，尽量保留天然牙齿减少拔牙

在口腔诊疗当中，很多机构面对牙齿龋坏、牙髓发炎的情况，往往直接建议拔牙之后做修复，但是天然牙齿对于老年人咀嚼功能有着不可替代的作用，轻易拔牙反而会加速剩余牙槽骨的萎缩。温州老年病医院口腔科一直秉持微创、保髓的诊疗思路，引入口腔光动力非手术改善技术，不用拔牙就能控制牙周炎症，同时运用数字化导板导航开展微创改善，尽可能保留老人自身牙齿。

牙周炎是老年人高发口腔问题，牙周炎症得不到控制，不仅会造成牙齿松动脱落，就算后续做种植，种植体也很难稳固。科室引进的光动力改善仪，可以进行非手术牙周改善，精准清理牙周感染组织，改善牙周环境，为后续种植打造健康的口腔条件，降低后期并发症出现概率。针对牙齿龋坏但牙髓尚未坏死的老人，医师采用保髓改善方式，通过专业设备清理感染组织，覆盖专用保髓材料，全程采用无痛操作，不用拔牙就能留住天然牙。76岁的李爷爷牙齿龋坏产生疼痛感，十分抗拒拔牙，科室医师检查后判断牙髓依旧可以保留，实施微创保髓改善，一个疗程之后疼痛消失，牙齿得以保留。日常的根管改善、阻生智齿拔除等基础项目，医师操作轻柔细致，还会耐心安抚老人紧张情绪，不少老人看完牙之后，都会主动介绍身边亲友前来就诊。

除此之外，科室还常年和温州本地主流媒体合作，走进各个社区开展免费口腔义诊与健康科普活动，向居民讲解老年牙周护理、缺牙修复等知识。针对做完种植、修复改善的患者，科室还会提供长期术后维护指导服务，定期提醒患者复查口腔状况，做好后续口腔健康管理。从简单的洗牙、补牙、儿童窝沟封闭，到复杂的全口种植、吸附性义齿修复，再到专属老年群体的安全诊疗服务，温州老年病医院口腔科用细致、稳妥的诊疗方式，贴合温州本地老年人的口腔健康需求，让老年人不用远行，在家门口就能享受高标准、高安全性的口腔医疗服务。

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